于康:不认同"有钱难买老来瘦" / 健康吃出来

　　逻辑清晰、字字珠玑的专业表达，一针见血又幽默的风格，造就了“康叔”在广大热爱健康的人们心中不可撼动的权威地位。作为北京协和医院临床营养科主任医师的于康教授，除了在临床上给予人们营养健康方面的专业指导外，在营养健康科普教育方面也是不遗余力地热心推广，他还担任卫生部营养标准委员会委员，《中华临床营养杂志》副主编，北京营养师协会副理事长等职务。

　　【微博妙语】

　　@佧菲儿：康叔，刚看到的“研究人员发现，饭后吃个梨或喝杯热梨汁，积存在人体内的致癌物质可以大量排出。调查结果显示，吸烟或者吃烤肉等在体内聚集的强致癌物质多环芳香烃，在吃梨后会显著降低，特别是喝了加热过的梨汁”，靠谱吗？

　　@临床营养于康：严重不靠谱！这“作用”无非是为吸烟和吃烧烤找“借口”。

　　@临床营养于康：参加朋友生日聚餐，大家客气地说在我面前“不敢点菜”，我想一顿饭对健康的影响毕竟有限，而一次生日聚会却可能留下长久的记忆。营养是为了快乐，快乐才能健康。因此这一餐的第一要务是让寿星快乐，让大家开心，至于营养吗？吃吧，吃多了就走回家吧。反正康叔有办法。哈哈！

　　临床上，营养不足有两条胳膊，一条胳膊指向营养不足，另一条胳膊指向超重、肥胖，即营养过剩。其实，“不足”和“过剩”是可以在一个人身上并存的。有人的超重、肥胖，仅仅是脂肪、能量的超重、肥胖，但是他（她）可能钙不足、维生素不足。所以，不要一想到营养不足就想到过瘦，一想到营养过剩就想到肥胖。肥胖和过瘦，都会导致比体重正常的人几率更高的发病率和死亡率。

　　体重不是判断营养不足的唯一指征

　　在于康教授的门诊病人中，胖、瘦这两个极端都非常鲜明：约有1/4的病人是营养不足。“人们现在普遍追求骨感，意识到肥胖对身体的不利，但丝毫不觉得过瘦是问题，盲目、病态追求所谓的瘦。”于康说，这1/4的营养不足的病人中，有的是由于慢性肾病、恶性肿瘤、手术等疾病造成的；还有一些是由于盲目减肥而造成的，严重的，甚至造成了厌食症。

　　判断营养不足在临床上有严格的诊断标准：首先，体重是直观的判断依据之一，但特别瘦、体重较低的人，首先只能定义为低体重。“低体重如果再伴有疾病状态，或有明显的生活质量降低，如出现乏力、容易疲倦等状况；另外，血化蛋白等生化指标出现异常时，才可以定义为营养不足。”于康说，有些人天生较瘦，但是查体方方面面都正常，只能定义为体重低。如果瘦伴有临床症状和查体的异常发现，一般情况较差，则可以定义为营养不足。

　　需要注意的是，如果一个人长期体重低，BMI指数（体重kg/身高m2）小于18.5，本身就是发生营养不足的危险因素。于康在纸上画出一个类似大写的、不规则的U字形曲线道：“BMI指数和死亡率的关系可以用这个U字曲线来表述。BMI指数低于18.5的，和大于24.0以上的，慢性疾病发生率和死亡率都会提高。当BMI指数介于21-23这一正常范围时，慢性病的方式风险和死亡率均相对低。所以，胖和瘦都不好。”

　　不认同“有钱难买老来瘦”

　　对于“有钱难买老来瘦”这样的话，于康是全然不同意的。“老年人体重偏低、过轻，会导致感染性并发症发生和死亡率提高，一旦发生应激状况如患病、创伤和手术治疗时，死亡率比体重正常的人要高。”他举例说，并且，很多老人的瘦是以肌肉下降为主的体重下降，主要表现在肌肉成分、受体组织的下降，但脂肪比例实际上是上升的，这就造成了老年性的肌营养不良。“这种情况不仅会造成感染性并发症，还会导致糖尿病等慢性疾病发病率的增高。”因为人体肌肉上有很多胰岛素受体，当肌肉不断丧失时，受体也会随之丢失，胰岛素分泌时不产生作用或作用下降，这样会造成胰岛素抵抗，导致糖尿病。

于康:不认同"有钱难买老来瘦"

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